むし歯の進行状態について
初期むし歯（C0）
削る必要のない初期の虫歯です。表面が溶かされて白く濁ったり、茶色くなります。
症状：痛みなどの自覚症状はありません。
治療法：適切なブラッシング・フロッシング、フッ素塗布
※この初期のむし歯は「再石灰化」によって戻ります。
通院回数：1回
エナメル質のむし歯（C1）
表面に進行した虫歯です。進行はエナメル質内にとどまっているものです。
症状：痛みやしみる感じはありません。表面にくぼみができる。
治療法：虫歯の部分だけを削り、樹脂(コンポジットレジン)で詰める。
麻酔をしなくても治療が可能な場合があります。
通院回数：1回
象牙質に進行した虫歯（C2）
神経には達しないが、象牙質まで進んだ虫歯です。
症状：冷たいもの、甘いものでしみる。表面に大きな穴が開く。
治療法：範囲の小さい虫歯は樹脂(コンポジットレジン)を詰めます。
範囲が大きい場合は型取りをしてインレーを詰めます。
通院回数：1〜3回
神経に達した虫歯（C3）
虫歯が神経(歯髄)に達したもの。抜歯する可能性があります。
症状：冷たいもの・甘いもの・温かいものでしみる。何もしなくてもズキズキする。
根の周りや、根の先が感染している場合は激しい痛みを伴う。
治療法：虫歯菌が神経に感染している場合、神経を取る治療を行います。
通院回数：根の状態によって変わります。
根だけになってしまった虫歯（C4）
歯の頭の部分(歯冠)がほとんど崩壊し、根だけ残った状態。
症状：ほとんどの場合痛み無し。
根の周りや、根の先が感染している場合は激しい痛みを伴う。
治療法：土台がたてられない程、進行している場合は抜歯になります。
通院回数：抜歯の場合は１～２回
ＣＲについて
コンポジットレジン(ＣＲ)という歯に使う材料があります。「レジン」や「樹脂」と呼ばれる、プラスチックのことです。
白いペーストや液状の素材で、歯に接着させることができるために、虫歯の部分を削ったあとに、削った部分をつめることで、銀歯を使わずに歯を白く治す事が出来ます。
従来の治療では、虫歯を削った後に型取りをして、2度目の来院につめものや、かぶせものを入れるので、治療に回数がかかりました。コンポジットレジンを使うことで、1度の治療で虫歯治療を終える事も可能となります。
また他の材料で治療する場合と比べて、あまり歯を削らずに治療が終わる利点もあります。
ただ、虫歯の範囲が大きい場合や、奥歯など噛む力が強くかかる場所には使えないこともあります。レジンは金属やセラミックに比べて、硬さが柔らかいために、欠けてしまったり、歯ぎしりで擦り減ってしまいます。その患者さんの虫歯の状態によって材料を選ぶ必要もあります。
またレジンは変色します。数年経つと、茶色く色が変わってくることがあります。
経年劣化するところも欠点ではあります。
歯は一度削ってしまうと再生しません。虫歯を繰り返し、削るたびに歯が小さくなり、歯の寿命は短くなります。早期に虫歯を見つけて、コンポジットレジンで治療できれば、治療も1回で終わり、歯を削る範囲も最小限です。
定期的に検診をして、歯を削らずに長持ちさせましょう。
銀歯(インレー)
昔から保険が適応される治療方法です。
「金銀パラジウム合金」という様々な金属を混ぜ合わせた合金です。色が銀色なために、一般的に銀歯と言われます。
虫歯で失った一部を補うために使われます。虫歯を取り除いた歯の形を整えて、アルジネートと呼ばれる型取り材料で歯型を取ります。
型取りをすることで、お口の中の状態再現する、歯の模型を作ることができます。
歯の模型を元に、歯科技工士が詰め物(銀歯)を製作します。
出来上がる期間、形を整えたところには「仮のつめもの」をします。
次の来院時に、出来上がった銀歯を入れるために、仮のつめものは外れる材料でなければいけません。食事と一緒に外れてしまうことがあります。仮のものですので注意が必要です。
銀歯の本数や状態によりますが、数日後、お口の中にセットして治療が終了します。
治療の後は、冷たいもので歯がしみる感じが出る場合があります。落ち着くと症状が軽減してきますので経過を見ていきます。
金属アレルギーの問題
銀歯で使用される合金は、様々な金属が含有されているため、アレルギー症状が出る方がいます。
お口の中で金属イオンが溶け出し、体内に蓄積するともいわれます。
金属アレルギーの患者さまの相談も行っていますので、お気軽にご相談ください。
虫歯が大きい場合。痛みが続く場合。後に痛みが出る場合。
虫歯が大きく神経に近い場合、歯の神経が細菌感染している可能性があります。
神経が感染してしまっている場合は、神経の治療(根管治療)が必要になる可能性があります。
状態と症状に応じて対応いたします。なるべく神経は抜かずに、保存するようにつとめております。
虫歯の状態を相談の上、治療をすすめています。
ＣＲ(コンポジットレジン)か、銀歯か？
銀歯は目立ちますので、虫歯治療の後は、白い詰め物で治療を終えたいですよね。
銀歯で治すか、レジンで治すかはある程度の基準があります。
虫歯の大きさ
「小さい虫歯」はレジンで白く治療できる場合が多いです。
「大きい虫歯」の場合、歯の削る量が多くなり、詰め物の範囲も大きくなります。レジンは材料が柔らかいために、治療範囲が大きいと、「割れたり」「すり減ったり」と耐久性に不安があります。金属である銀歯は壊れる心配がないために、大きい範囲でも対応ができます。
そのため、虫歯の大きさで、使う材料が変わってしまうことがあります。
目安としては、隣の歯に接している場所から、噛む面にわたって虫歯が進行している場合、型取りが必要になり、銀歯が入る可能性が高いです。
虫歯が進行する前に治療することで、白い詰め物を使い、1回で治療が終わる可能性があります。定期検診で、早期発見・早期治療をおすすめします。
どこの歯が虫歯か
歯は場所によって、名称が変わり、噛む力が変わります。
一般的に、奥歯2本(親知らずを含まず)は「大臼歯」と呼ばれ、硬いものをかみ砕き、すり潰す、一番噛む力がかかる場所です。
大臼歯の手前の2本は「小臼歯」と呼ばれ、大臼歯に比べ、噛む力がかからない歯です。
レジンの耐久性の不安をお話ししましたが、大臼歯は強く力がかかるため、レジンがだめになってしまうことがあります。
そのため、銀歯が適応されることが多いです。確実な基準があるわけではなく、歯科医師の考え方や、歯科医院の方針などによって、使う材料には差があるのが現状です。
当院では、歯の予後を考え、患者さまと相談したうえで使う材料を選択していきます。
極力、保険でも白いつめものを使うように考えておりますので、お気軽に担当の歯科医師に相談していただければと思います。
銀歯の撤去・除去の希望の患者さまも増えてきています。当院でも銀歯を外す相談を行っていますのでご相談ください。
セラミックによる治療
保険適応の治療では、未だ日常的に「銀歯」を使う国の方針があります。
保険適応外の、自費治療では「セラミック」という白い詰め物を使うことができます。
100%セラミック(陶器)により歯の形に作り上げた詰め物を使うことで、自然な歯の色に仕上げる事が可能となります。
年数がたっても変化せず、変色や着色に強いために、きれいな状態を維持することができます。また表面に細菌がつきにくいために、銀歯に比べ2次的な虫歯になりにくく、再治療が少ないことも挙げられます。
欠点としては、衝撃に弱く、噛み合わせが強い方や、歯ぎしり、食いしばりがある方は、セラミックが割れてしまうことがあります。
さらに強度のある「ジルコニア」という白い人工ダイヤモンドを使用することも可能です。
患者さまのお口の状況に応じて、ご相談させていただきます。